В приказ
Директор МБОУ «Гимназия № 46»
___________________М.В.Сурнина
Директору МБОУ «Гимназия № 46»
М.В.Сурниной
_______________________________
(Ф.И.О. заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о зачислении в муниципальное образовательное учреждение города
Ростова-на-Дону «Гимназия №46 имени Героя Советского Союза Оганова С.М»,
реализующую программу общего образования
Прошу зачислить моего ребенка_________________________________________________________
(ФИО ребенка полностью)
____________________________________________________«_____»____________года рождения,
проживающего по адресу: ______________________________________________________________
в _____класс МБОУ «Гимназия № 46» г. Ростова-на-Дону на ___очную________ форму обучения.
(указать форму обучения)
Мой ребенок имеет право: внеочередного, первоочередного или преимущественного приема на
обучение в гимназию_____________________________________________________________
Потребность поступающего в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании
специальных условий для организации обучения и воспитания______________________________________
Ф.И.О. отца _______________________________________________________
Адрес проживания _________________________________________________
Конт.тел._______________________
Ф.И.О. матери _____________________________________________________
Адрес проживания _________________________________________________
Конт.тел.______________________
Прилагаю следующие документы:
- копия свидетельства о рождении ребенка
- копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства
- паспорт родителей
- другие документы:
__________________________________________________________________
За предоставленную информацию несу ответственность.
Прошу организовать обучение моего ребенка на уровне начального общего и основного
общего образования на ________________ языке, в качестве родного языка – организовать изучение
___________________ языка. Организацию изучения другого языка как родного для моего ребенка
не считаю необходимым. С информацией о возможности выбора языка обучения ознакомлен(а)
_____________________
______________________
мать(подпись, расшифровка)
отец(подпись, расшифровка)
С лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о
государственной аккредитации, Уставом общеобразовательного учреждения, с образовательными
программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление
образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а)
_____________________
______________________
мать(подпись, расшифровка)
отец(подпись, расшифровка)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю
свое согласие на обработку, использование, передачу МБОУ «Гимназия № 46» в установленном
порядке третьим лицам (органам законодательной и исполнительной власти, государственным
учреждениям) моих персональных данных и персональных данных ребенка (фамилия, имя,
отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес) для оказания данной услуги.
___________________
______________________
мать(подпись, расшифровка)
«_____» _______________20 _____
отец(подпись, расшифровка)
